Caisse-maladie : à votre nom dès 18 ans, avec une prime réduite jusqu'à 25 ans

Les parents sont exclusivement débiteurs des primes et de la participation aux coûts de leur enfant jusqu'à la fin du mois où celui-ci devient majeur ; l'enfant ne peut en être tenu responsable même après avoir atteint l'âge de la majorité et toute poursuite introduite contre lui pour ce motif est nulle (art. 61a al. 1 et 64 al. 1bis LAMal). L'assureur informe les assurés qui atteignent l'âge de 18 ans qu'ils ne sont pas considérés comme étant en retard de paiement pour les montants dus avant leur majorité (art. 105l al. 2bis OAMal). Pour les enfants et les jeunes adultes, l'assureur fixe une prime plus basse que celle des autres assurés, la prime des enfants devant être inférieure à celle des jeunes adultes (art. 61 al. 3 LAMal) ; l'échelonnement selon le groupe d'âge s'effectue d'après l'année de naissance (art. 91 al. 3 OAMal). La loi désigne comme enfants les assurés âgés de moins de 19 ans le 31 décembre de l'année concernée et comme jeunes adultes ceux qui sont âgés de 19 à 25 ans à cette date (art. 16 al. 5 et 16a al. 1 LAMal). La franchise s'élève à 300 francs par année civile et la quote-part à 10 % des coûts qui la dépassent, au maximum 700 francs par an pour les adultes (art. 64 al. 2 LAMal ; art. 103 al. 1 et 2 OAMal, état au 1er août 2026) ; selon l'Office fédéral de la santé publique, les enfants sont exemptés de la franchise jusqu'à l'âge de 18 ans. Les franchises à option de 500 à 2 500 francs valent pour les adultes et les jeunes adultes (art. 93 al. 1 OAMal). Les jeunes adultes en formation sont exemptés de la contribution de 15 francs par jour aux frais de séjour hospitalier (art. 104 al. 1 et 2 let. b OAMal).